挠了几下,脖子皮肤大面积溃烂做了这项治

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我这个能治好吗

会不会要治疗很久啊

这个情况你们遇到过吗

我已经一个星期没有好好睡过觉了

......

这是一名脖子大面积溃烂的病人

向我院放疗科医生提出的问题

皮肤问题不是应该去皮肤科吗

怎么去放疗科呢?

原来

这位病人半年前

被诊断出鼻咽癌T3N2M0III期

在广州结束化疗后

这名男子突然觉得

颈部皮肤瘙痒

搔抓后

出现皮肤破溃、流脓

每天都疼痛难忍

晚上更是难以入眠

随后来到我院就诊

门诊医生拟“鼻咽癌放化疗”后

收住放疗科

经过相关检查

确诊为三级急性放射性皮炎

(入院时脖子状况)

放疗科医生经过评估后

制定出详细的护理计划

经过3个小时的清创工作

脖子的皮肤基本被清洁干净

病人的疼痛感也随之消失

病人说“感觉脖子上轻了十几斤”

经过10天的治疗和护理

病人伤口完全愈合

(伤口痊愈后)

什么是放射性皮炎

放射性皮炎是放疗患者常见的不良反应之一,是皮肤基底层细胞损伤导致了细胞再生和皮肤表层细胞的破坏失衡导致的。患者如果出现此类情况应到放疗科或伤口造口门诊进行换药处理。

放射性皮炎根据皮肤出现反应的时间先后,可分为急性和慢性。慢性反应在放射治疗结束后数月甚至数年内发生。急性反应通常在放射治疗开始后2-3周出现,可分为0-4级:

0级皮肤没有发生改变;

1级是点状或片状红斑、或干性脱皮,或出汗减少;

2级明显红斑,或斑状湿性脱皮,或水肿;

3级融合性湿性脱皮,凹陷性水肿;

4级溃疡、出血或坏死。

哪些情况容易出现放射性皮炎

对于癌症患者接受放疗,累计量过大容易引起放射性皮炎。特别是头颈部癌症根治性放疗的患者照射剂量大、照射次数多;乳腺癌的患者腋窝处湿度大、不通风、摩擦大,这些都容易导致放射性皮炎的发生。

急性放射性皮炎如何应对

如果出现了三级急性放射性皮炎可以按照以下流程进行换药:

1.给予生理盐水湿敷,软化痂皮,完全清除痂皮,暴露出皮肤;

2.清洗完毕之后予氧气创面治疗,20分钟,待皮肤稍干,但不能完全干透(干透会使患者疼痛),再喷金因肽(促生长因子),30分钟后,再予氧气创面治疗20分钟。

3.使用泡沫敷料覆盖伤口,(根据患者皮肤渗液情况选择,如果渗液少可使用水胶体敷料)保持破损处皮肤处于湿性环境,利于愈合;

4.在敷料边缘使用3M透明敷料固定。

如何预防

做好照射野皮肤的保护是可以有效预防放射性皮炎的发生:

1.保持放射野皮肤清洁干燥,避免损害。

2.在环境温度合适的情况下,可暴露照射野的皮肤,尤其是照射位于腋下、腹股沟等处的皮肤,使其通风、干燥。

3.不要过多清洗放照射野内皮肤,可用温水清洗,后用柔软毛巾轻轻拍干,忌用肥皂、沐浴露等化学用品和用力搓洗。

4.避免手指抓搔局部皮肤或用手剥皮。经常修剪指甲,勤洗手,以防止无意间抓搔的照光皮肤发生感染。

5.放射部位不要摩擦,禁贴胶布,禁用热、冷敷,不要随意涂抹化妆品,未经许可不能涂擦任何药物。

6.衣着要柔软、宽大、吸湿性强。贴身衣物以宽松、棉质为主,避免粗糙毛巾,硬衣领、首饰的摩擦。

7.头颈部放疗的患者外出可戴帽子,以免放疗部位太阳直射。

8.放疗结束一个月内仍需像放疗期间一样保护皮肤,有出现问题及时就诊。

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